القنوات المرارية في الكبد
- fathy ali
- Apr 20
- 4 min read
انسداد القنوات المرارية في الكبد في الكبد (Bile duct obstruction) يعني وجود انسداد أو تضييق في الأنابيب التي تحمل الصفراء من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة. الصفراء هي سائل ينتجه الكبد ويساعد على هضم الدهون. عندما يحدث انسداد، تتراكم الصفراء في الكبد، مما يؤدي إلى مشاكل صحية.
أسباب انسداد القنوات المرارية:
هناك العديد من الأسباب المحتملة لانسداد القنوات المرارية، بما في ذلك:
حصوات المرارة: هي السبب الأكثر شيوعًا لانسداد القنوات المرارية. يمكن أن تنتقل الحصوات من المرارة إلى القناة الصفراوية وتسدها.
تضيقات القناة الصفراوية (Bile duct strictures): يمكن أن تحدث هذه التضيقات نتيجة لتندب ناتج عن جراحة سابقة، التهاب مزمن، أو عدوى.
أورام: يمكن أن تتسبب الأورام في القنوات الصفراوية نفسها أو في الأعضاء المجاورة مثل البنكرياس أو الكبد أو المرارة في انسداد القنوات المرارية.
التهاب البنكرياس (Pancreatitis): يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس إلى تضخم رأس البنكرياس والضغط على القناة الصفراوية.
تضخم العقد الليمفاوية: يمكن أن تضغط العقد الليمفاوية المتضخمة في منطقة سرة الكبد (حيث تمر القنوات الصفراوية) على القنوات وتسدها.
خراجات الكبد: في حالات نادرة، يمكن أن تضغط خراجات الكبد على القنوات المرارية.
تشوهات خلقية: في حالات نادرة، يمكن أن تكون هناك تشوهات في القنوات المرارية منذ الولادة تؤدي إلى انسداد.
عدوى طفيلية: بعض أنواع العدوى الطفيلية يمكن أن تسد القنوات المرارية.
أعراض انسداد القنوات المرارية:
تختلف الأعراض اعتمادًا على سبب الانسداد وموقعه وشدته، ولكن تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
اليرقان (Jaundice): اصفرار الجلد وبياض العينين بسبب تراكم البيليروبين في الدم.
بول داكن اللون: يصبح لون البول داكنًا بسبب إفراز البيليروبين الزائد عن طريق الكلى.
براز شاحب اللون (Clay-colored stools): نقص الصفراء في البراز يجعله فاتح اللون.
حكة (Pruritus): يمكن أن يتسبب تراكم أملاح الصفراء في الجلد في الشعور بالحكة.
ألم في البطن: غالبًا ما يكون في الجزء العلوي الأيمن أو الأوسط من البطن، وقد يكون مستمرًا أو متقطعًا.
غثيان وقيء: قد يحدثان بسبب اضطراب الهضم وتراكم المواد في الجسم.
حمى وقشعريرة: قد تشير إلى وجود عدوى في القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية - Cholangitis).
فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المبرر: يمكن أن يحدث بسبب مشاكل الهضم وسوء امتصاص الدهون.
تعب وإرهاق.
تشخيص انسداد القنوات المرارية:
يعتمد تشخيص انسداد القنوات المرارية على مجموعة من الفحوصات والإجراءات، بما في ذلك:
الفحص البدني والتاريخ الطبي: سيقوم الطبيب بتقييم الأعراض والتاريخ الطبي للمريض.
تحاليل الدم: يمكن أن تكشف عن ارتفاع مستويات البيليروبين وإنزيمات الكبد والفوسفاتاز القلوي، مما يشير إلى وجود مشكلة في القنوات الصفراوية. قد يتم فحص إنزيمات البنكرياس أيضًا لاستبعاد التهاب البنكرياس.
الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): غالبًا ما تكون أول فحص تصويري يتم إجراؤه ويمكن أن تظهر حصوات المرارة أو تضخم القنوات الصفراوية.
التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يمكن أن يوفر صورًا أكثر تفصيلاً للكبد والقنوات الصفراوية والأعضاء المحيطة، مما يساعد في تحديد سبب الانسداد.
التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياس (MRCP): هو فحص تصويري غير جراحي يوفر صورًا ممتازة للقنوات الصفراوية والبنكرياسية ويمكن أن يكشف عن الانسدادات والأورام والتضيقات.
تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار الداخلي (ERCP): هو إجراء جراحي طفيف التوغل يتم فيه إدخال منظار مرن مزود بكاميرا وأدوات من خلال الفم والمريء والمعدة إلى الأمعاء الدقيقة. يمكن للطبيب رؤية القنوات الصفراوية والبنكرياسية وحقن صبغة لتوضيحها بالأشعة السينية، ويمكنه أيضًا أخذ عينات (خزعات) أو إزالة حصوات أو وضع دعامات لتوسيع القنوات المسدودة.
تصوير القنوات الصفراوية عبر الجلد عن طريق الكبد (PTC): هو إجراء يتم فيه إدخال إبرة رفيعة عبر الجلد إلى الكبد وحقن صبغة في القنوات الصفراوية لتصويرها بالأشعة السينية. يستخدم هذا الإجراء غالبًا عندما لا يكون ERCP ممكنًا أو ناجحًا.
فحص وظائف الكبد.
علاج انسداد القنوات المرارية:
يهدف علاج انسداد القنوات المرارية إلى تخفيف الانسداد واستعادة تدفق الصفراء الطبيعي. يعتمد العلاج على سبب الانسداد وموقعه وشدته، وقد يشمل:
إزالة الحصوات: إذا كانت الحصوات هي السبب، فيمكن إزالتها غالبًا باستخدام ERCP. يقوم الطبيب بإدخال أدوات من خلال المنظار لسحق الحصوات أو سحبها. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة لإزالة الحصوات أو المرارة (استئصال المرارة - Cholecystectomy) إذا كانت الحصوات متكررة.
توسيع التضيقات: يمكن توسيع التضيقات في القنوات الصفراوية باستخدام بالونات أو عن طريق وضع دعامات (Stents) لإبقائها مفتوحة. يمكن القيام بذلك أثناء ERCP أو PTC. قد تحتاج الدعامات إلى الاستبدال بمرور الوقت.
علاج الأورام: إذا كان الورم هو سبب الانسداد، فقد يشمل العلاج الجراحة لإزالة الورم، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو مزيج من هذه العلاجات. في بعض الحالات، يمكن وضع دعامات لتخفيف الانسداد إذا كانت إزالة الورم غير ممكنة.
علاج التهاب الأقنية الصفراوية (Cholangitis): إذا كان هناك عدوى، فسيتم إعطاء المضادات الحيوية. قد يكون من الضروري تصريف الصفراء المتراكمة باستخدام ERCP أو PTC.
علاج الأسباب الأخرى: يعتمد العلاج على السبب المحدد للانسداد (مثل علاج التهاب البنكرياس أو إزالة العقد الليمفاوية المتضخمة إذا كانت تسبب الانسداد).
الرعاية الداعمة: قد تشمل إدارة الألم، وعلاج الحكة (باستخدام أدوية مثل الكوليسترامين)، وتوفير الدعم الغذائي.
مضاعفات انسداد القنوات المرارية:
إذا لم يتم علاج انسداد القنوات المرارية، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:
التهاب الأقنية الصفراوية (Cholangitis): عدوى خطيرة في القنوات الصفراوية يمكن أن تؤدي إلى تسمم الدم (Sepsis) وفشل الأعضاء.
تليف الكبد الصفراوي الثانوي (Secondary biliary cirrhosis): تلف وتندب الكبد نتيجة لانسداد تدفق الصفراء لفترة طويلة، مما قد يؤدي إلى فشل الكبد.
التهاب البنكرياس: يمكن أن يؤدي انسداد القناة الصفراوية المشتركة (التي تشترك فيها القناة البنكرياسية) إلى التهاب البنكرياس.
تراكم البيليروبين الشديد: يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الدماغ في حالات نادرة (خاصة عند الأطفال).
سوء امتصاص العناصر الغذائية: نقص الصفراء في الأمعاء يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في هضم وامتصاص الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A، D، E، K).
من المهم طلب العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من أعراض انسداد القنوات المرارية. يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المبكر إلى منع حدوث مضاعفات خطيرة.
Comments